El examen general de orina (EGO) consiste en proporcionar información valiosa
para la detección, diagnóstico diferencial y
valoración de alteraciones nefro-urológicas, y,
ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades
sistémicas que transcurren silentes o asintomáticas.
Para llevar a cabo este examen se realizan dentro del mismo varias etapas, nosotros a continuacion les explicaremos en que consisten dos de ellas que son: Examen Fisico y Examen Quimico.
Examen Fisico.
El examen físico químico incluye el examen organoléptico y la tira reactiva.
Examen organoléptico
En el examen organoléptico se evalúan el volumen, el color, el aspecto y el olor de la orina:
- Volumen: Es un criterio importante para definir ciertas
enfermedades (poliurias, oligurias, anurias) pero en veterinaria es
difícil de evaluar si los animales no están bajo control.
- Color: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo
oscuro, dependiendo especialmente de su concentración. Esta
coloración es dada principalmente por el pigmento urocromo. En
la Tabla se describen algunos
colores de la orina y sus diagnósticos diferenciales.
- Apariencia: Esto se refiere al grado de turbidez que presenta la
muestra. Normalmente la orina es clara pero se puede ver turbia debido a
la presencia de cristales, células, grandes cantidades de proteínas
(proteinuria) o lípidos (lipiduria). Si se ve espuma en la superficie
indicará una proteinuria importante.
- Olor: El olor normal de la orina se denomina sui generis o
aromático. Este puede variar por la ingesta de algunos alimentos y
drogas. Por ejemplo, la penicilina, los espárragos y el café lo pueden
alterar. Como el color, también el olor es un indicador de ciertas
enfermedades. Si la muestra queda expuesta por mucho tiempo al medio
ambiente o si existe una infección del tracto urinario por gérmenes que
tienen ureasa, presenta un olor amoniacal. Un olor dulzón indica la
presencia de cetonas en la orina. Si huele de pies sudados puede haber
una acidemia glutárica.
- Densidad específica: Refleja
la capacidad del riñón de concentrar o diluir la orina. Ese valor
compara la densidad de la orina a la densidad del agua destilada a igual
temperatura y se mide con un refractómetro o una tira reactiva. Tiene
un valor normal entre 1.001 y 1.035.
-Entre las causas de un aumento de densidad se encuentran:
- Diabetes mellitus
- Insuficiencia adrenal
- Insuficiencia cardiaca
- Hepatopatias
- Vomito o diarrea
-Entre las causas de una dismunucion se encuentran:
- Tubulopatias
- Pielonefritis
Análisis químico
Se realiza generalmente mediante tiras reactivas que presentan un ahorro
enorme en tiempo y costes en el análisis de la orina. Se trata de unas
tiras de plástico que disponen de varias almohaditas que contienen unos
químicos que, al entrar en contacto con la orina, producen unas
reacciones químicas que resultan en el cambio del color. De esa manera
se obtienen unos resultados cualitativos y semi-cuantitativos en pocos
minutos. Una desventaja de ellas es que puede haber falsos positivos y
negativos debido a otras sustancias contenidas en la orina.
-A continuación vemos las pruebas que se realizan mediante las tiras reactivas:
- pH: El pH normal se encuentra entre 4.5 y 8. Para la
interpretación del pH hay que considerar las enfermedades y la dieta del
paciente ya que la ingesta de muchas proteínas acidifica la orina y una
dieta rica en vegetales la hace más básica. En el caso de una infección
del tracto urinario por bacterias también se vuelve básica.
-
Nitritos: Los nitritos no se encuentran en una muestra de
orina normal. Son producidos por las bacterias, especialmente los gram
negativos (a partir de los nitratos presentes en la orina) por lo que la
presencia de nitritos indica una infección. Un resultado positivo debe
ser comprobado mediante urocultivo.
-
Glucosa: Normalmente el riñón reabsorba el 99.9% de la
glucosa que se filtra en el glomérulo. En el caso de que la
concentración de glucosa en sangre supera los 160 a 180 mg/dl el riñón
ya no es capaz de reabsorber toda la glucosa sino una parte se excreta
con la orina. (Los valores normales de glucosa en sangre en ayuno
oscilan entre 70 y 100 mg/dl.)
-
Cetonas: Son un tipo de desechos que se producen en el cuerpo
durante la catabolización de la grasa. Una cantidad elevada de cetonas
en la orina indica una producción elevada de carbohidratos a partir de
grasa. Esto ocurre cuando existe una alteración del metabolismo de los
carbohidratos (diabetes mellitus), una desnutrición o una pérdida
elevada de carbohidratos (por ejempo por causa de vómitos). Hay tres
diferentes tipos de cetonas en la orina; mediante las tiras se detecta
únicamente el ácido acetoacético que supone sólo el 20% de estos compuestos.
-
Proteínas: Aunque en la orina siempre hay pequeñas cantidades
de proteínas (segregadas por el túbulo o filtradas en el glomérulo),
una proteinuria significativa indica la presencia de alguna patología
renal. Excepciones son las proteinurias originadas por la fiebre,
deshidratación o ejercicio físico excesivo, y también la proteinuria
ortostática. Las tiras son sensibles a la albúmina pero no a las
globulinas ni la hemoglobina. Para detectar estas se debe hacer la
prueba de precipitación con el ácido sulfasalicílico. El grado de turbidez de la solución obtenida determina la cantidad de proteínas que contiene.
-
Bilirrubina: La bilirrubina es insoluble en agua. Para ser
transportada en la sangre nesesita la albúmina como proteína
transportadora; esta es la bilirrubina no conjugaga o "indirecta". Para
poder excretarla, el hígado la hace mejor soluble en agua conjugándola
con el ácido glucurónico: la bilirrubina directa o conjugada. La que se
detecta con las tiras es la conjugada. Este parámetro puede ser el
primer indicador de una enfermedad hepática. Una exposición de la orina a
la luz puede degradar la bilirrubina y producir resultados erróneos.
-
Urobilinógeno: Es el producto de la degradación de la
bilirrubina en el intestino. Se reabsorba parcialmente por lo que es
normal que se encuentra en cantidades pequeñas en la orina. Los valores
normales se encuentran entre 0,1 y 1,8 mg/dl (1,7 y 30 µmol/l). Una
excreción elevada a través de la orina se puede deber a una anemia
hemolítica, inflamación intestinal, obstipación, problemas colestásicos,
tumores hepáticos, daño hepático tóxico o insuficiencia cardíaca con
daño hepático.
-
Leucocitos: Pocas cantidades de leucocitos en una muestra de
orina no son patológicas, especialmente en las mujeres donde a veces se
trata de contaminación vaginal. Cantidades signifiativas pueden indicar
una infección del tracto urinario o estructuras vecinas. Con las tiras
se detecta la esterasa presente en los granulocitos; otras células en la
orina no disponen de ella.
-
Sangre: Se detecta la hemoglobina mediante la actividad
peroxidásica del grupo hem; por eso el test no distingue entre
hemoglobinuria, mioglobinuria y hematuria (=eritrocitos en la orina) por
lo que se precisan otras pruebas en el caso de que la tira dé un
resultado positivo.
Bibliografia:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/AnalOrina.html
http://www.medicinabc.com/2012/11/el-analisis-de-la-orina.html#axzz2zeuRTCwy
Síntomas
